Kosten en vergoeding van je behandeling

Voorwaarden voor vergoeding

The Home Clinic is door het Ministerie van VWS (WTZi) erkend als zorginstelling. Dit betekent dat de verslavingszorg van The Home Clinic wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Met de meeste zorgverzekeraars heeft The Home Clinic een contract of betalingsovereenkomst waardoor de behandeling rechtstreeks bij hen gedeclareerd kan worden. Je kunt dan nog wel een rekening krijgen van je zorgverzekeraar voor het eigen risico dat je met je zorgverzekeraar hebt afgesproken. Hierop heeft The Home Clinic geen invloed.

Let op: Het eigen risico wordt per kalenderjaar afgerekend. Als je hierover vragen hebt dan adviseren wij je om contact op te nemen met je zorgverzekeraar.

Aanvullende voorwaarden Menzis, HEMA en Anderzorg

Met Menzis, HEMA en Anderzorg heeft The Home Clinic een betalingsovereenkomst. Hierin is opgenomen dat behandelingen pas gedeclareerd mogen worden nadat je akkoord bent met de declaratie. Dit betekent dat The Home Clinic je maandelijks een overzicht stuurt met de tot dan toe uitgevoerde consulten. Op dit overzicht vind je wanneer het consult plaatsvond, wie het consult heeft uitgevoerd, hoe lang het consult duurde en wat het bijbehorende tarief is. We vragen je om dit maandelijks te controleren en na akkoord ondertekend terug te sturen. Als je vragen hebt over de declaratie of als er informatie in staat die volgens jou niet klopt, dan willen we je verzoeken om direct contact met ons op te nemen via het secretariaat, tel 0294 450186. Pas nadat wij het overzicht ondertekend retour hebben ontvangen declareren wij de consulten bij je zorgverzekeraar.

Als je niet akkoord gaat met de rechtstreekse declaratie van de nota bij je zorgverzekeraar dien je zelf de factuur voor te schieten. Bij een lagere vergoeding van je zorgverzekeraar dien je dan zelf het verschil tussen het vergoede en gedeclareerde bedrag te betalen, zie ook Declaratie van de behandeling.

Declaratie van de behandeling

Declaratie per consult

Als The Home Clinic een contract of betalingsovereenkomst met je zorgverzekeraar heeft dan worden alle consulten maandelijks gedeclareerd bij je zorgverzekeraar. Je hoeft bij een rechtstreekse declaratie niets bij te betalen. Wel kun je een rekening krijgen van je zorgverzekeraar over het eigen risico dat je nog open hebt staan. Het eigen risico geldt per kalenderjaar.

Van je zorgverzekeraar ontvang je vervolgens een declaratie-overzicht. Hierdoor heb je als cliënt beter inzicht in de kosten van de behandeling, omdat je op het declaratie-overzicht van je zorgverzekeraar kunt zien wanneer, hoelang en door wie je bent behandeld.

Uitleg declaratie-overzicht

Op het declaratie-overzicht van je zorgverzekeraar vind je per consult de gedeclareerde tarieven. Deze tarieven zijn afhankelijk van een aantal factoren zoals het beroep van de zorgverlener, de setting waarin de behandeling plaatsvindt, het consulttype (diagnostiek of behandeling) en de tijdsduur van het consult. De hoogte van de tarieven worden contractueel afgesproken met de zorgverzekeraars en is een percentage van de maximum-tarieven zoals die door de Nederlandse Zorgauthoriteit (NZa) jaarlijks worden vastgesteld. De tijdsduur van een consult wordt gemeten in minuten.

Als voorbeeld zijn hieronder een aantal maximum-tarieven van de NzA opgenomen van een psychiatier, verslavingsarts en overige beroepen binnen een monodisciplinaire setting. Overige beroepen bestaan onder meer uit sociaal pedagogische hulpverleners, maatschappelijk werkers en basis-psychologen. Een monodisciplinaire setting is een setting waarbij niet meer dan 2 verschillende disciplines bij je behandeling betrokken worden, bijvoorbeeld een verslavingsarts en een psycholoog. Bij The Home Clinic kun je ook behandeld worden binnen een multidisciplinaire setting. Bij een multidisciplinaire setting moeten er minimaal 3 verschillende disciplines betrokken worden bij je behandeling. De tarieven van een multidisciplinaire setting zijn ongeveer 20% hoger.

Onderstaande lijst is niet volledig. Voor een volledig overzicht van alle maximum tarieven per setting en discipline zie de NZa Tarievenzoeker.

Voorbeeld tarieven 2024: monodisciplinaire setting

Consulttype Diagnostiek

Consulttype Behandeling

Planning is realisatie

The Home Clinic declareert volgens het principe: planning is realisatie. Dit betekent dat de behandeltijd die op de rekening staat de geplande tijd is en niet de daadwerkelijke duur van het consult. Alleen bij een verschil van meer dan 15 minuten tussen de geplande behandeltijd en de daadwerkelijke behandelduur wordt dit aangepast. Bijvoorbeeld: Je hebt een afspraak met je behandelaar voor een consult van 60 minuten. Het werkelijke consult duurt 5 minuten langer of korter. Dan zie je de geplande tijd van 60 minuten terug op de rekening. Mocht de behandeling echter maar 40 minuten duren, dus 20 minuten korter dan gepland, dan zie je 40 minuten terug op de rekening.

Voor meer informatie over het Zorgprestatiemodel verwijzen we je naar de folder De nieuwe bekostiging van de Geestelijke Gezondheidszorg van de Nederlandse Zorgautoriteit.

Zelf betalen van de behandeling

Als je niet wilt dat de behandeling gedeclareerd wordt bij je zorgverzekeraar dan kun je ervoor kiezen om de behandeling zelf te betalen. Hiervoor is geen verwijsbrief van de huisarts nodig. De consulten worden dan elke maand rechtstreeks bij jou in rekening gebracht.

Kosten van het annuleren van een afspraak

Wanneer je verhinderd bent, dan vragen wij je om dit uiterlijk 24 uur van te voren te melden. De afspraak wordt dan uit de agenda van de behandelaar verwijderd en wij kunnen deze tijd reserveren voor een andere cliënt. Bij niet of niet tijdige annulering van de afspraak ontvang je een no-show factuur. Deze no-show factuur wordt niet door de zorgverzekeraar vergoed.

Annuleringskosten per consult: