Afkicken onder toezicht met webcam
The Home Clinic in de media
Gooi en Eemlander 28 september 2004
Weesper Pieter Bodewits start particuliere verslavingskliniek
De Weesper arts Pieter Bodewits (37) is gestart met de eerste particuliere verslavingskliniek in Nederland. Met Escape The Home Clinic, een centrum zonder ´muren en deur´ kunnen mensen in de eigen omgeving medisch verantwoord ontwennen van alcohol of drugs met hulp van een buddy. Zij krijgen medicijnen om het lichaam te ontgiften. De begeleiding van de arts gebeurt via telefonisch contact, huisbezoek en een internetverbinding, waarbij een webcam kan worden ingeschakeld. Vooral voor de onzichtbare groep van overmatige alcoholgebruikers is deze anonieme manier aantrekkelijk.
Door Jetty Claus
WEESP - De verslavingskliniek van het Amsterdamse Jellinek-centrum lijkt op een soort bajes met hekken en bewakers. Ze moeten bescherming bieden tegen agressieve uitbarstingen van junks, die aan het afkicken zijn.
"In een verslavingskliniek worden alle clienten op één hoop gegooid. De bankdirecteur met een alcoholprobleem zit tussen de zwervende junk of crimineel die een strafblad heeft waar je een kamer mee kan behangen. Zij spreken elkaars taal niet. Het zijn botsende werelden en dat kan heel traumatisch zijn", aldus Bodewits. "Stel je maar voor hoe het is voor een zwaar christelijke vrouw uit Huizen met strenge normen en waarden om tussen heroineverslaafden gezet te worden. Ik ken nieuwe cliënten die zich met het eerste kopje koffie in de hand omgedraaid hebben. We hebben ze nooit meer teruggezien", aldus Bodewits. Hij was als arts verbonden aan verslavingskliniek De Meerkanten in Almere.Hij vindt dat de verslavingsklinieken te weinig onderscheid maken in de ernst van de verslaving.
"Iedereen wordt binnengehaald. Terwijl iemand die drie of vier jaar probleemdrinker is nog wel buiten de poort kan afkicken. De zorg die aangeboden wordt, is schraal. Soms ben je beter af in particuliere klinieken in het buitenland. Zij zijn vaak ook goedkoper."
Mensen die eenmaal de grote stap hebben genomen, moeten vaak twee tot vijf maanden wachten op opname in een verslavingskliniek. De Escape van Bodewits biedt de mogelijkheid om binnen twee weken te starten, na een grondige intake en een uitgebreid psyschiatrisch, neurologisch onderzoek.
"Zonder medische begeleiding stoppen met drinken kan gevaarlijk zijn. De hersenen zijn zo gewend geraakt aan de verdoving door de alcohol dat ze overprikkelbaar worden. Mensen die al vaker een poging gedaan hebben om te stoppen, ontwikkelen een nog grotere gevoeligheid. Het gevaar bestaat voor epileptische aanvallen, hallucinaties en zware depressieve aanvallen. Een delirium krijgen kan zelfs dodelijk zijn. Alle processen in de hersenen worden zo ontregeld, waardoor je vooral ´s avonds hevig kan gaan trillen en koorts krijgt. Het kan zo erg worden dat je met de ambulance naar het ziekenhuis moet."
Ziektes
"We moeten eerst zeker weten dat het kan zonder opname. Met een rontgenfoto en bloedonderzoek kijken of er onderliggende ziektes zijn. Dit is nogal eens het geval bij verslaafden. Die hebben de neiging zich aan medische zorg te onttrekken. Daarna maken we een behandelcontract, een soort stappenplan, waar de cliënt mee akkoord dient te gaan voordat een behandeling kan starten. Na instemming krijgt hij of zij een handboek en is er één voor de buddy. Dit is een heel boekwerk waarin van uur tot uur beschreven staat wat er allemaal gaat gebeuren. Je moet echter niet denken dat het afkicken per postorder wordt."De cliënt krijgt medicijnen ter ondersteuning van het detoxen (ontgiften, red.), een periode van twee weken.
"Je kunt het zelfs in de kerstvakantie doen. Iemand moet gesteund worden door een buddy, die 24 uur per dag bij je blijft. Dat kan ook het gezin zijn. Wij kunnen de buddy ook leveren, maar dat wordt kostbaar." Er is dagelijks een intensief telefonisch contact. In de huiskamer wordt op je computer een webcam geinstalleerd. Via internet kunnen lotgenoten via een speciale chat-box ervaringen uitwisselen met lotgenoten van Escape. De patient kan ook bepalen wanneer hij contact wil hebben met de medische ondersteuning. In de centrale komt dan een pop-up dat meneer X online is. Hij kan een tekstboodschap intypen (zoals msn) of de webcam aanzetten en tegen Bodewits zijn hart luchten. "Pieter, ik voel me niet lekker, ik tril of ben opgeblazen. Als hij dichterbij de camera komt, kan ik besluiten dat ik toch nog even op huisbezoek moet of een ambulance moet bellen."
Bodewits werkt nauw samen met een psychiater van een verslavingskliniek in de regio, die over zijn schouder meekijkt. In het netwerk om de cliënt zitten ook de huisarts en bedrijfsarts. Zo is het mogelijk dat de arbo-dienst voorstelt om een psycholoog in te schakelen. Volgens Bodewits bereik je met deze aanpak meer mensen, omdat het minder stigmatiserend is en mensen sneller hun sociale leven weer kunnen oppakken. De behandeling is goedkoper dan in een verslavingskliniek en blijkt in de VS even succesvol te zijn als een klinische opname.
"De Amerikaanse werkwijze heeft een nogal hoog Tsjakka-gehalte, de toon van Ratelband in de trant van ´ga op kolen lopen, je kunt het´. Die heb ik echter aangepast, want dat past niet zo bij onze Hollandse nuchterheid. Ik probeer wel iemands sterke punten aan te spreken. Met de zwakke kant heeft hij zelf al kennis gemaakt. Mensen met een verslaving hebben zowiezo een negatief zelfbeeld. Daarom benader ik hen van mens tot mens, op een gelijkwaardige manier."Bodewits wil er op den duur een landelijk netwerk van maken. Nu richt hij zich nog op deze regio. Hij heeft inmiddels zeven mensen met succes behandeld en is in contact met de Amersfoortse en het Zilveren Kruis Achmea over opname in het verzekeringspakket. De kosten lopen op vanaf duizend euro. "Er is een soort à la carte systeem, waarbij mensen zelf bepalen of zij een lichte of zware ontgiftingskuur willen." Zijn thuiskliniek Escape (vernoemd naar de knop op het toetsenbord en het ontsnappen aan de verslaving, red.) kan in sommige situaties ook hulp bieden aan volwassenen met een drugsverslaving, die nog wel een sociaal netwerk om zich heen hebben.